7 Aralık 2008 Pazar
lungenmetastasen.info
Akciger Lazer Cerrahisi
Bu sayfa sizleri akciger metastazlarinin günümüzdeki tedavi olanaklari ve yeni gelistirilen lazer-cerrahisi hakkinda bilgilendirmek icin hazirlanmistir.Ilerleyen sayfalarda lazer cerrahisinin ne gibi durumlarda gerekli oldugu ve lazer cerrahisinin hangi hastalara uygulanabilecegi anlatilmaktadir.Ek olarak semalarla, filmlerle ve makalelerle lazer-cerrahisi teknigi , tedavi basarisi ve lazer tekniginin uygulanabildigi alanlar hakkinda bilgilenmeniz amaclanmistir.
Almanya´da her yil 350.000 kisiye kanser teshisi koyulmaktadir:Günümüzde Almanya´da yasayanlarin %20 ´sine (toplumun beste biri) kanser teshisi konulmustur. Kanser, kalp ve dolasim bozuklugu hastaliklarindan sonra en sik görülen hastaliktir.Almanya´da her yil yaklasik 350.000 kisi kansere yakalanmaktadir. Bu kanser hastalarinin her ucunden birinde de kanser hastaliginin seyri sirasinda akciger metastazlarina rastlanmaktadir.Ne yazik ki günümüzde toplumda akciger metastazlarinin kanser hastaliginin en son evresi oldugu ve kemoterapinin bile akciger metastazlarina etki edemeyecegi gorusu yaygindir.Ne var ki, akciger metastazlarinin ameliyatla akcigerlerden uzaklastirilmasi yaklasik 20 yildir Gögüs Cerrahisinin belli basli konularindan biri olmustur.Buna ek olarak, yeni gelistirilen Lazer teknolojisi, bircok hastada akciger metastazlarinin doku hasari en aza indirilerek akcigerlerden uzaklastirilmasina imkan vermektedir.
Ne tür bir ameliyat teknigi kullanilmaktadir?
Ameliyatta kullanilan temel teknik 1381 nm dalga boyundaki Lazerdir.Bu lazer 1381nm dalga boyunda akciger ameliyatlari icin cok uygundur.Bu dalga boyunda kullanilan lazer , özellikle akciger ameliyati sirasinda cok kanamasi olan hastalarda akcigerin hava iceriginin ve akciger dokusunun korunmasinda yardimcidir.Lazer , kuarz ile özellikle akcigerlere uygun dalga boyuna ayarlanmakta ve bir tür ´Lazer-bistüri´ olarak kullanilmaktadir.Geleneksel yöntemlerle yapilan akciger ameliyatlarinda akciger dokusunun bistüri ile kesilmesi sirasinda cok kanama olmakta, ayni zamanda akcigerde bulunan hava da akciger disina cikmakta, bu yüzden derindeki dokulara ulasmak mümkün olmamaktadir.Ne var ki Lazer ile yapilan akciger ameliyatlarinda cerrah akciger dokusunu keserken ayni zamanda kanamayi da durdurabilmekte, akcigerden hava kacisina bagli olarak gelisen akciger büzülmelerini de engelleyebilmektedir.Bu sayede akcigerlerin yüzeyel ya da derin her türlü bölgesine ulasmak ve akcigerin bütün bir lobunu cikarmadan da metastazlari olduklari yerden kesip cikarmak mümkün olmaktadir.Ayrica bu teknik sayesinde cok sayida akciger metastazinin da akcigerlerden uzaklastirilmasi mümkün olmustur. (Simdiye kadar bir hastadan akcigerlerden lazer teknigiyle uzaklastirilan en cok metastaz sayisi 124tür.-yüz yirmi dört-)
Nasil bir ameliyat yapilmaktadir?
Metastazlari akcigerden uzaklastirmak icin , gögüs kafesinin yan tarafindan gögüs duvari kaslarina zarar vermeksizin bir kesi yapilmaktadir. (bayanlarda meme altindaki katlanti hizasinda) Hava girisi engellenen akciger, normal büyüklügünün ücte birine (1/3) kadar büzülmektedir.Bu durumda deneyimli bir cerrah akciger dokusunu parmak uclariyla dokunarak tarayip 1mm büyüklükteki akciger metastazlarini bile tespit edebilmektedir. Bu sayede ameliyat sirasindaki bu metastaz taramasi , günümüzde 3 ile 5 mm büyüklügünde metastazlarin görüntelenmesini saglayan bilgisayarli tomografiden bile daha hassastir.Bu sayede tespit edilen metastazlar (Tümor ya da baska bir cesit), lazer isini ile saglikli akciger dokusundan kesip cikarilmaktadir. Burada aslinda söz konusu olan metastazlarin fototermik uzaklastirilmasidir. Yani metastaz dokusunun kesip cikarilmasi sirasinda 700 °C ye kadar metastaz etrafindaki doku isitilmakta, metastaz etrafindaki saglikli akciger dokusu büyük ölcüde korunurken, tümör hücrelerinin de ameliyat bölgesinden herhangi baska bir bölgeye tasinmasina engel olunmaktadir.Bu islem sirasinda cikarilan akciger dokusu ve metastazlar , patologlar tarafindan mikroskopik ve immunhistokimyasal olarak incelenebilmektedir.Bu sayede, akciger metastazlari ilgili akciger segmentlerinden, gerekli oldugunda da akciger lobalarindan cikarilmakta ve geride kalan akciger dokusunun görevini yapmaya devam etmesi saglanmaktadir. (Sag akcigerde 3 lob, sol akcigerde 2 lob bulunmaktadir.)Metastazlar uzaklastirildiktan sonra lenf bezlerinden de örnekler alinmakta, bu lenf bezi örnekleri hastalik hakkinda daha ayrintili bilgi edinmek amaciyla incelenmektedir.Eger bir hastada, her iki akcigerde de metastaz varsa, öncelikle en cok metastaz olan akciger ameliyat edilmektedir. Ilk ameliyattan yaklasik 4 hafta sonra da diger akciger ameliyat edilmektedir.Bu ameliyat teknigi ameliyat sonrasi olusabilecek komplikasyonlari engellemede, hastalarin hayat kalitesini arttirmada ve bircok akciger metastazinin uzaklastirilmasinda ozellikle basarilidir. Laserli ameliyat teknigi doku koruyucu özelliginin yanisira, tekrarlayan metastazlarda bircok defa ameliyatin tekrarina da imkan vermektedir.
Hangi hastalar ameliyat edilebilir?
Temel olarak genel durumunuzun ve akciger fonksiyonlarinizin iyi durumda olmasi gerekir.(Örnek olarak iki kati merdiveni solunum sikintisi cekmeden ve ara vermeden cikabilmeniz gerekir)Her türlü tümör metastazi bu yöntemle vücuttan uzaklastirilabilir.Örnek olarak:- Kalin bagirsak kanseri- Böbrek-mesane kanseri- Meme kanseri- Akciger kanseri- Kemik kanseri- Malign MelanomAyrica akcigerlerin disinda diger organlarda herhangi bir metastaz bulunmamasi gerekir.Örnek olarak karaciger ve beyin metastazlarinin bir arada olmasi halinde öncelikle beyin metastazlarinin cerrahi ya da baska bir metotla tedavi edilmesi sonra da akciger metastazlarinin uzaklastirilmasi gerekmektedir.Her iki akcigerde de cok sayida metastazlar olmasi durumunda da hastalar ameliyat edilebilmektedir. Ne var ki en son karari yeni bir Bilgisayarli Tomografi (CT) ile gögüs cerrahi verecektir.Metastazlarin ana kaynagi biliniyor (primer tümör) ve operasyona ragmen akciger metastazlari yeniden tekrarlamissa, yeniden bir ameliyat daha yapilip yeni metastazlar da akcigerlerden uzaklastirilabilir.Bu durumda en son karari yine güncel bir bilgisayarli tomografi esliginde gögüs cerrahi verecektir.
Ameliyattan önce hangi tetkiklerin yapilmasi gerekir?
Genel muayene ve tetkiklerin yanisira akciger fonksiyonlarinin da sizin ameliyati kaldirip kaldiramayacaginizi anlamak icin ölcülmesi gerekir.Diger organlarda tutulum olmadigindan emin olmak icin de:-Karaciger ultrasonu ve karin bilgisayarli tomografisi-Kemik sintigrafisi yapilmasi gerekmektedir.Ana (primer) tümörü ve yerel arta kalmis bir dokuyu (lokalrezidiv) degerlendirmek icin cesitli görünteleme tekniklerine de basvurulabilir. (örnek: kalin bagirsak görüntelemesi: kolonoskopi)-ya da kemik tümörlerinde manyetik rezonans görüntüleme (MRT)
Saygilarimla,
Prof. Dr. Axel Rolle
Tibbi Direktör
Gögüs ve Damar Cerrahisi Sefi
Coswig Egitim Hastahanesi
Akciger hastaliklari , Gögüs ve Damar Cerrahisi
Dresden Teknik Üniversitesi Egitim Hastahanesi
Tel: 03523-650
Fax: 03523-65103
e-posta: dr.rolle@fachkrankenhaus-coswig.de
Akciger Lazer Cerrahisi
Bu sayfa sizleri akciger metastazlarinin günümüzdeki tedavi olanaklari ve yeni gelistirilen lazer-cerrahisi hakkinda bilgilendirmek icin hazirlanmistir.Ilerleyen sayfalarda lazer cerrahisinin ne gibi durumlarda gerekli oldugu ve lazer cerrahisinin hangi hastalara uygulanabilecegi anlatilmaktadir.Ek olarak semalarla, filmlerle ve makalelerle lazer-cerrahisi teknigi , tedavi basarisi ve lazer tekniginin uygulanabildigi alanlar hakkinda bilgilenmeniz amaclanmistir.
Almanya´da her yil 350.000 kisiye kanser teshisi koyulmaktadir:Günümüzde Almanya´da yasayanlarin %20 ´sine (toplumun beste biri) kanser teshisi konulmustur. Kanser, kalp ve dolasim bozuklugu hastaliklarindan sonra en sik görülen hastaliktir.Almanya´da her yil yaklasik 350.000 kisi kansere yakalanmaktadir. Bu kanser hastalarinin her ucunden birinde de kanser hastaliginin seyri sirasinda akciger metastazlarina rastlanmaktadir.Ne yazik ki günümüzde toplumda akciger metastazlarinin kanser hastaliginin en son evresi oldugu ve kemoterapinin bile akciger metastazlarina etki edemeyecegi gorusu yaygindir.Ne var ki, akciger metastazlarinin ameliyatla akcigerlerden uzaklastirilmasi yaklasik 20 yildir Gögüs Cerrahisinin belli basli konularindan biri olmustur.Buna ek olarak, yeni gelistirilen Lazer teknolojisi, bircok hastada akciger metastazlarinin doku hasari en aza indirilerek akcigerlerden uzaklastirilmasina imkan vermektedir.
Ne tür bir ameliyat teknigi kullanilmaktadir?
Ameliyatta kullanilan temel teknik 1381 nm dalga boyundaki Lazerdir.Bu lazer 1381nm dalga boyunda akciger ameliyatlari icin cok uygundur.Bu dalga boyunda kullanilan lazer , özellikle akciger ameliyati sirasinda cok kanamasi olan hastalarda akcigerin hava iceriginin ve akciger dokusunun korunmasinda yardimcidir.Lazer , kuarz ile özellikle akcigerlere uygun dalga boyuna ayarlanmakta ve bir tür ´Lazer-bistüri´ olarak kullanilmaktadir.Geleneksel yöntemlerle yapilan akciger ameliyatlarinda akciger dokusunun bistüri ile kesilmesi sirasinda cok kanama olmakta, ayni zamanda akcigerde bulunan hava da akciger disina cikmakta, bu yüzden derindeki dokulara ulasmak mümkün olmamaktadir.Ne var ki Lazer ile yapilan akciger ameliyatlarinda cerrah akciger dokusunu keserken ayni zamanda kanamayi da durdurabilmekte, akcigerden hava kacisina bagli olarak gelisen akciger büzülmelerini de engelleyebilmektedir.Bu sayede akcigerlerin yüzeyel ya da derin her türlü bölgesine ulasmak ve akcigerin bütün bir lobunu cikarmadan da metastazlari olduklari yerden kesip cikarmak mümkün olmaktadir.Ayrica bu teknik sayesinde cok sayida akciger metastazinin da akcigerlerden uzaklastirilmasi mümkün olmustur. (Simdiye kadar bir hastadan akcigerlerden lazer teknigiyle uzaklastirilan en cok metastaz sayisi 124tür.-yüz yirmi dört-)
Nasil bir ameliyat yapilmaktadir?
Metastazlari akcigerden uzaklastirmak icin , gögüs kafesinin yan tarafindan gögüs duvari kaslarina zarar vermeksizin bir kesi yapilmaktadir. (bayanlarda meme altindaki katlanti hizasinda) Hava girisi engellenen akciger, normal büyüklügünün ücte birine (1/3) kadar büzülmektedir.Bu durumda deneyimli bir cerrah akciger dokusunu parmak uclariyla dokunarak tarayip 1mm büyüklükteki akciger metastazlarini bile tespit edebilmektedir. Bu sayede ameliyat sirasindaki bu metastaz taramasi , günümüzde 3 ile 5 mm büyüklügünde metastazlarin görüntelenmesini saglayan bilgisayarli tomografiden bile daha hassastir.Bu sayede tespit edilen metastazlar (Tümor ya da baska bir cesit), lazer isini ile saglikli akciger dokusundan kesip cikarilmaktadir. Burada aslinda söz konusu olan metastazlarin fototermik uzaklastirilmasidir. Yani metastaz dokusunun kesip cikarilmasi sirasinda 700 °C ye kadar metastaz etrafindaki doku isitilmakta, metastaz etrafindaki saglikli akciger dokusu büyük ölcüde korunurken, tümör hücrelerinin de ameliyat bölgesinden herhangi baska bir bölgeye tasinmasina engel olunmaktadir.Bu islem sirasinda cikarilan akciger dokusu ve metastazlar , patologlar tarafindan mikroskopik ve immunhistokimyasal olarak incelenebilmektedir.Bu sayede, akciger metastazlari ilgili akciger segmentlerinden, gerekli oldugunda da akciger lobalarindan cikarilmakta ve geride kalan akciger dokusunun görevini yapmaya devam etmesi saglanmaktadir. (Sag akcigerde 3 lob, sol akcigerde 2 lob bulunmaktadir.)Metastazlar uzaklastirildiktan sonra lenf bezlerinden de örnekler alinmakta, bu lenf bezi örnekleri hastalik hakkinda daha ayrintili bilgi edinmek amaciyla incelenmektedir.Eger bir hastada, her iki akcigerde de metastaz varsa, öncelikle en cok metastaz olan akciger ameliyat edilmektedir. Ilk ameliyattan yaklasik 4 hafta sonra da diger akciger ameliyat edilmektedir.Bu ameliyat teknigi ameliyat sonrasi olusabilecek komplikasyonlari engellemede, hastalarin hayat kalitesini arttirmada ve bircok akciger metastazinin uzaklastirilmasinda ozellikle basarilidir. Laserli ameliyat teknigi doku koruyucu özelliginin yanisira, tekrarlayan metastazlarda bircok defa ameliyatin tekrarina da imkan vermektedir.
Hangi hastalar ameliyat edilebilir?
Temel olarak genel durumunuzun ve akciger fonksiyonlarinizin iyi durumda olmasi gerekir.(Örnek olarak iki kati merdiveni solunum sikintisi cekmeden ve ara vermeden cikabilmeniz gerekir)Her türlü tümör metastazi bu yöntemle vücuttan uzaklastirilabilir.Örnek olarak:- Kalin bagirsak kanseri- Böbrek-mesane kanseri- Meme kanseri- Akciger kanseri- Kemik kanseri- Malign MelanomAyrica akcigerlerin disinda diger organlarda herhangi bir metastaz bulunmamasi gerekir.Örnek olarak karaciger ve beyin metastazlarinin bir arada olmasi halinde öncelikle beyin metastazlarinin cerrahi ya da baska bir metotla tedavi edilmesi sonra da akciger metastazlarinin uzaklastirilmasi gerekmektedir.Her iki akcigerde de cok sayida metastazlar olmasi durumunda da hastalar ameliyat edilebilmektedir. Ne var ki en son karari yeni bir Bilgisayarli Tomografi (CT) ile gögüs cerrahi verecektir.Metastazlarin ana kaynagi biliniyor (primer tümör) ve operasyona ragmen akciger metastazlari yeniden tekrarlamissa, yeniden bir ameliyat daha yapilip yeni metastazlar da akcigerlerden uzaklastirilabilir.Bu durumda en son karari yine güncel bir bilgisayarli tomografi esliginde gögüs cerrahi verecektir.
Ameliyattan önce hangi tetkiklerin yapilmasi gerekir?
Genel muayene ve tetkiklerin yanisira akciger fonksiyonlarinin da sizin ameliyati kaldirip kaldiramayacaginizi anlamak icin ölcülmesi gerekir.Diger organlarda tutulum olmadigindan emin olmak icin de:-Karaciger ultrasonu ve karin bilgisayarli tomografisi-Kemik sintigrafisi yapilmasi gerekmektedir.Ana (primer) tümörü ve yerel arta kalmis bir dokuyu (lokalrezidiv) degerlendirmek icin cesitli görünteleme tekniklerine de basvurulabilir. (örnek: kalin bagirsak görüntelemesi: kolonoskopi)-ya da kemik tümörlerinde manyetik rezonans görüntüleme (MRT)
Saygilarimla,
Prof. Dr. Axel Rolle
Tibbi Direktör
Gögüs ve Damar Cerrahisi Sefi
Coswig Egitim Hastahanesi
Akciger hastaliklari , Gögüs ve Damar Cerrahisi
Dresden Teknik Üniversitesi Egitim Hastahanesi
Tel: 03523-650
Fax: 03523-65103
e-posta: dr.rolle@fachkrankenhaus-coswig.de
Ceviri: Ceviri: Dr. Mehmet Eren Yüksel, MSc
