MEHMET EREN YUKSEL: intensive care

https://avesis.aybu.edu.tr/meyuksel

Akademik Unvanı: Yoğun Bakım Yan Dal Asistanı / Genel Cerrahi Uzmanı

İş Adresi: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Bilkent, Ankara

E-posta: doctormehmeteren@yahoo.com

EĞİTİM:

Derece

Bölüm / Program

Üniversite

Yıl

Yan Dal Eğitimi

Yoğun Bakım

Bilim Dalı

Ankara Yıldırım

Beyazıt Üniversitesi

Tıp Fakültesi

7.8.2019 - 2.9.2022

Tıpta Uzmanlık Eğitimi

Genel Cerrahi

Ana Bilim Dalı

Gazi Üniversitesi

Tıp Fakültesi

12.11.2008 - 1.04.2014

Yüksek Lisans

Moleküler Biyomühendislik

Master Programı

Dresden Teknik Üniversitesi

Almanya

5.10.2004 - 25.9.2006

Lisans

Tıp Fakültesi

Ankara Üniversitesi

Tıp Fakültesi

1998 - 30.6.2004

Lise

Ankara Atatürk Anadolu Lisesi

1991 - 1998

TEZLER:

1. Tıpta Uzmanlık Tezi: M.E. Yüksel, “Oral mTOR İnhibitörü Everolimus + Kapesitabin Tedavisinin Kolorektal Kaynaklı Peritonitis Karsinomatozada Etkinliği”, Uzmanlık Tezi, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara, Türkiye, Şubat 2014. Danışman: Doç. Dr. Osman Yüksel

Link: http://www.acikarsiv.gazi.edu.tr/index.php?menu=2&secim=10&YayinBIK=10841

2. Yüksek Lisans Tezi: M.E. Yüksel, “Atomic Force Microscopy of Changes In Cell Morphology After Scrapie Infection”, Master of Science, Dresden Teknik Üniversitesi, Dresden, Almanya, Eylül 2006. Danışman: Prof. Dr. Daniel J. Müller

GÖREVLER:

Yan Dal Asistanı

Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye

7.8.2019-

Öğretim Üyesi

Aksaray Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Bölümü, Aksaray, Türkiye

11.8.2017-19.7.2019

Uzman Doktor

Devrek Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Bölümü, Zonguldak, Türkiye

11.7.2014-1.8.2017

Uzman Doktor

Diyanet İşleri Başkanlığı Mekke Hastanesi, Genel Cerrahi Bölümü, Mekke, Suudi Arabistan

14.08.2016-28.09.2016

Doktor

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye

12.11.2008-26.06.2014

Doktor

Universität Greifswald, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin A,

(Greifswald Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı), Greifswald, Almanya

2008-07.2008

Doktor

Fachkrankenhaus Coswig, Zentrum für Pneumologie, Allergologie, Beatmungsmedizin,

Thoraxchirurgie (Coswig Göğüs Hastalıkları Hastanesi), Dresden, Almanya

2007-2008

Araştırma Görevlisi

Technische Universität Dresden, Biotechnology Center (Dresden Teknik Üniversitesi

Biyoteknoloji Merkezi), Moleküler Biyomühendislik Bölümü, Dresden, Almanya

2004-2006

İntern Doktor Temsilcisi

Eczacıbaşı İlaç Pazarlama, Ankara, Türkiye

2002-2004

YABANCI DİLLER:

İngilizce:

YDS Notu: 95/100, Test tarihi: 9.09.2018

YÖKDİL Notu: 100/100, Test tarihi: 5.03.2017

TOEFL Notu: 270 (637), Test tarihi: 18.12.2003

Almanca:

YDS Notu: 87.5/100, Test tarihi: 2.04.2017

TestDaf Notu: 4/5, Test tarihi: 27.06.2006

[SS-002]

Yoğun bakım ünitesinde takip edilen Coronavirus-19 hastalarında intravenöz immünoglobulin tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi

Şerife Gökbulut Bektaş¹, Çağlayan Merve Ayaz², Mehmet Eren Yüksel³, Seval İzdeş³

¹Ankara Şehir Hastanesi, Yoğun Bakım Kliniği, Ankara

^{²Ankara Şehir Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara}^{³Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Kliniği, Ankara}

Giriş: Coronavirus hastalığı 2019 (COVID-19), asemptomatik enfeksiyondan ciddi pnömoniye ve sitokin fırtınası gibi ölümcül immünolojik komplikasyonlara kadar değişen hastalık seyri göstermektedir. Sitokin fırtınası gibi immünolojik komplikasyonlar ortaya çıktığında, tek başına anti-viral tedavi yeterli olamamaktadır. Bu durumda, uygulanan tedaviye anti-inflamatuar tedavi de eklenmelidir. Klorokin, hidroksiklorokin, janus kinaz inhibitörleri, interlökin inhibitörleri, anti tümör nekroz faktör-alfa, kortikosteroid, kolşisin ve intravenöz immünoglobulin (IVIG) gibi ajanlar COVID-19 enfeksiyonunun immünolojik komplikasyonlarını yönetmek için kullanılabilmektedir.

Amaç: Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edilen şiddetli COVID-19 hastalarındaki IVIG tedavisi ile ilgili deneyimlerimizi, demografik, laboratuvar, klinik sonuçları paylaşmak ve COVID-19 hastalarında IVIG tedavisinin etkinliğini değerlendirmektir. Ankara Şehir Hastanesi 2 No’lu Klinik Araştırmalar Etik Kurul Başkanlığı’ndan onay alınmıştır (E2-21-835)

Yöntem: Çalışma tek merkezli, kesitsel olarak yürütülmüş olup YBÜ’de 1 Nisan 2020-15 Ekim 2021 tarihleri arasında yatan erişkin COVID-19 hastaları retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar, IVIG tedavisi öncesi ve sonrası laboratuvar değerleri açısından değerlendirilmiştir. P değeri 0.05'in altında ise elde elde sonuç istatiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.

Bulgular: Bu çalışmaya, 24 hasta dahil edildi. Hastaların 16’sı (%66.7) erkek, 8’i (%33.3) kadın; ortanca yaş 63 [çeyrekler açıklığı (interquartile range (IQR)):19]; ortanca semptom ortaya çıkış süresi 6.5 gün (IQR:6); ortanca YBÜ yatış süresi 22.5 gün (IQR:34); ortanca mekanik ventilatöre bağlı kalma (MV) süresi 19 gün (IQR:29); ortanca akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi II (APACHE II) skoru 16 (IQR:9)’dır. Nefes darlığı 17 (%70.8) hastada var olup en sık görülen semptomdur. Eşlik eden hastalık 18 (%75) hastada mevcut iken en sık görülen hastalık 13 (%54.2) hastada tespit edilen hipertansiyondur. IVIG tedavisi, 9 (%37.5) hastada hematolojik; 6 (%25) hastada sepsis; 5 (%20.8) hastada nörolojik ve 4 (%16.7) hastada romatolojik ve immünolojik komplikasyonlar nedeniyle uygulanmıştır. Hastaların 12’sinde (%50) gastrointestinal kanama, serebrovasküler olay, myokard enfarktüsü, pnömotoraks gibi komplikasyonlar gelişti. 16 (%66.7) hasta vefat etmiş olup yaşayanlar ve vefat edenler arasında cinsiyet, yaş, semptom süresi, semptomatoloji, eşlik eden hastalık, YBÜ yatış ve MV süresi, APACHE II skoru, antibiyotik kullanımı ve komplikasyon gelişimi açısından istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Ancak nörolojik komplikasyonlar için verilen IVIG tedavisi ile diğer endikasyonların mortalite üzerine etkisi karşılaştırıldığında fark saptanmıştır (p=0.001). Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar parametreleri Tablo 1’de özetlenmiştir. IVIG tedavisi öncesi ve sonrası laboratuvar değerleri karşılaştırıldığında alanin aminotransferaz (ALT) düzeylerinde anlamlı azalma (p=0.01) saptanmıştır.

Sonuç: IVIG tedavisi YBÜ’de takip edilen özellikle nörolojik komplikasyonların eşlik ettiği ağır COVID-19 hastalarında kullanıldığında mortalite üzerinde belirgin iyileşme sağlamaktadır, ancak IVIG’in ALT değeri dışındaki laboratuvar parametrelerine etkisi bulunmamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Covid-19, intravenöz immünoglobulin, sitokin

İntravenöz immünoglobulin tedavisi alan hastaların özellikleri

Karakteristik özellikler	Yaşayanlar	Vefat Edenler	Total	P değeri
Cinsiyet (n,%) Erkek Kadın	6 (75) 2 (25)	10 (62.5) 6 (37.5)	16 (66.7) 8 (33.3)	0.67§
Yaş (yıl)	61.5 (29)	63.5 (19)	63 (19)	0.85*
Semptom ortaya çıkış süresi (gün)	6.5 (3)	6.5 (6)	6.5 (6)	0.60*
YBÜ yatış süresi (gün)	29.5 (42)	22.0 (23)	22.5 (34)	0.42*
Mekanik ventilatör süresi (gün)	26 (59)	16 (27)	19 (29)	0.32*
Eşlik eden hastalık varlığı (n,%) Diyabet Hipertansiyon Koroner arter hastalığı	7 (87.5) 4 (50) 6 (75) -	11 (68.8) 4 (25) 7 (43.8) 5 (100)	18 (75) 8 (33.3) 13 (54.2) 5 (20.8)	0.62§ 0.36§ 0.21§ 0.13§
Komplikasyon gelişmesi (n,%)	5 (62.5)	7 (43.8)	12 (50)	0.67*
Antibiyotik kullanımı (n,%)	4 (50)	11 (68.8)	15 (62.5)	0.41*
APACHE II skoru	15 (9)	18.5 (12)	16 (9)	0.13*
Laboratuvar parametreleri	IVIG tedavisi öncesi	IVIG tedavisi sonrası	P değeri#
Nötrofil sayısı x10 9/L	8.4 (6.5)	8.0 (7.8)	0.84
Lenfosit sayısı x10 9/L	0.59 (0.49)	0.59 (0.45)	0.26
Trombosit sayısı x10 9/L	206.5 (152)	210 (142)	0.48
Nötrofil/lenfosit oranı	13.0 (10.4)	11.8 (7.0)	0.39
Laktat dehidrogenaz (U/L)	456.5 (349)	459.5 (193)	0.18
D-dimer (mg/L)	2.79 (4.91)	2.69 (6.05)	0.74
Fibrinojen (g/L)	5.4 (2.9)	4.4 (2.8)	0.22
Ferritin (µg/L)	1011 (1417)	715 (1198)	0.38
Prokalsitonin (µg/L)	0.30 (0.35)	0.51 (1.17)	0.10
C-reaktif protein (g/L)	66 (136)	95 (151)	0.76
İnterlökin-6 (pg/mL)	31.1 (34.3)	38.2 (61.4)	0.40
Aspartat aminotransferaz (U/L)	44.5 (50)	40.5 (26)	0.21
Alanin aminotransferaz (U/L)	52.5 (48)	34.5 (46)	0.01

Sayısal veriler ortanca ve çeyrekler açıklığı (interquartile range) olarak verilmiştir. YBÜ: yoğun bakım ünitesi; IVIG: intravenöz immünoglobulin. §Ki-kare testi kullanılmıştır. *Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. #Wilcoxon testi kullanılmıştır.

Bu çalışmamız için Ankara Şehir Hastanesi 2 No’lu Klinik Araştırmalar Etik Kurul Başkanlığı’ndan onay alınmıştır (E2-21-835)).

yogunbakim2021.org

http://www.yogunbakim2021.org/BildiriOzetleri.aspx

18. Ulusal Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım E-Kongresi & 10. Avrasya Yoğun Bakım E-Toplantısı

6-9 Aralık 2021